Akute Bakterielle Meningitis – Gehirn, Rückenmark und Nerven-Erkrankungen – MSD-Manual Consumer-Version

Akute Bakterielle Meningitis – Erfahren Sie mehr über die Ursachen, Symptome, Diagnose & Behandlung von MSD Manuals – Medical Consumer-Version.
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Von John E. Greenlee, MD, Professor und stellvertretender Vorsitzender, Abteilung von Neurologie, Universität von Utah School of Medicine

  • Meningitis
  • Einführung in Meningitis

Akute bakterielle meningitis entwickelt sich schnell eine Entzündung der Schichten des Gewebes, die Abdeckung des Gehirns und des Rückenmarks (meningen) und des mit Flüssigkeit gefüllten Raum zwischen Hirnhaut (subarachnoidalraum) wenn es durch Bakterien verursacht wird.

Ältere Kinder und Erwachsene entwickeln einen steifen Hals, macht eine Senkung der Kinn auf der Brust, die schwierig oder unmöglich, in der Regel mit Fieber und Kopfschmerzen.

Kinder können sich nicht entwickeln und einen steifen Nacken, kann aber scheinen generell unwohl und haben eine hohe oder niedrige Körpertemperatur, ernähren sich schlecht, oder reizbar oder schläfrig.

Bakterielle meningitis ist ein medizinischer Notfall und ist so bald wie möglich behandelt, bevor die Diagnose bestätigt ist.

Zur diagnose meningitis, ärzte machen eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) so bald wie möglich.

Antibiotika sind in der Regel wirksam, wenn gegeben, zeitnah und Dexamethason (ein Kortikosteroid) ist Häufig gegeben, um die Schwellung im Gehirn.

Impfstoffe können verhindern, dass einige Arten von meningitis.

Das Gehirn und das Rückenmark bedeckt sind drei Schichten von Gewebe genannt meningen. Der subarachnoidalraum befindet sich zwischen der mittleren Schicht und die innere Schicht der Hirnhaut, die das Gehirn und Rückenmark. Dieser Raum enthält die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, welche fließt durch die Hirnhäute, füllt die Zwischenräume im Gehirn, und hilft Kissen das Gehirn und das Rückenmark.

Gewebe Abdeckung Gehirn

Innerhalb des Schädels, die das Gehirn bedeckt ist, durch drei Schichten von Gewebe genannt die Hirnhäute:

Dura mater (äußere Schicht)

Arachnoid mater (mittlere Schicht)

Pia mater (innere Schicht)

Zwischen der Arachnoidea und pia mater liegt der subarachnoidalraum. Dieser Raum enthält Liquor, fließt durch die Hirnhäute, füllt die Zwischenräume im Gehirn, und hilft Kissen das Gehirn und das Rückenmark.

Komplikationen

Wenn Bakterien dringen in die Hirnhäute und subarachnoidalraum, das Immunsystem schließlich reagiert auf die Eindringlinge, und Abwehrzellen sammeln, die zu verteidigen den Körper gegen Sie. Das Ergebnis ist eine Entzündung—meningitis—das kann zu Komplikationen führen, wie die folgenden:

Blutgerinnsel: Wenn schwere, Entzündung ausbreiten kann, um die Blutgefäße im Gehirn und verursachen Blutgerinnsel zu bilden, führt bisweilen zu einem Schlaganfall.

Schwellung im Gehirn (Hirnödem): Entzündungen können zu Schäden, Gehirn, Gewebe, verursacht Schwellungen und kleine Bereiche von Blutungen.

Erhöhter Druck innerhalb des Schädels (intrakranieller Druck): Starke Schwellung kann der Druck innerhalb des Schädels, wodurch Teile des Gehirns, sich zu verändern. Wenn diese Teile gedrückt werden, die durch die kleinen öffnungen in den Geweben, die Sie trennen, das Gehirn in Fächer, eine lebensbedrohliche Erkrankung namens Gehirn herniation Ergebnisse.

Überschüssige Flüssigkeit im Gehirn: Das Gehirn produziert ständig Liquor. Infektion blockieren können und es fließt durch die Räume des Gehirns (Ventrikel) und aus dem Gehirn. Flüssigkeit kann sich in die Ventrikel, wodurch Sie zu vergrößern (eine Störung genannt hydrocephalus). Als überschüssige Flüssigkeit ansammelt, es kann Druck auf das Gehirn.

Entzündung der hirnnerven: die Entzündung kann übergreifen auf die hirnnerven, die sich im sehen, hören, schmecken und die Steuerung der Gesichts-Muskeln und Drüsen. Entzündungen dieser Nerven führen kann Taubheit, Sehstörungen und anderen Problemen.

Subduralen Empyem: Manchmal Eiter sammelt sich unter der äußeren Schicht (dura mater), die Hirnhäute, was zu einem subduralen Empyem.

Bodywide Probleme: Diese Probleme beinhalten septischen Schock (gefährlich niedrigen Blutdruck durch eine bakterielle Infektion der Blutbahn) und disseminierte intravasale Koagulation (Entwicklung von kleinen Blutgerinnseln in den Blutkreislauf, was schließlich zu exzessiven Blutungen). Diese Probleme können tödlich sein.

Ursachen

Verschiedene Arten von Bakterien können meningitis verursachen. Die Bakterien, die am ehesten die Ursache hängt

Wie alt die Menschen sind

Wie Sie die erworbenen meningitis (route)

Wie stark Ihr Immunsystem ist

Akute bakterielle meningitis entwickeln kann bei Säuglingen und Kindern, insbesondere in geografischen Bereichen, in denen Kinder noch nicht geimpft sind. Wie Menschen im Alter, akuten bakteriellen meningitis wird häufiger.

Bei Neugeborenen und Jungen Säuglingen, die häufigsten Ursachen der bakteriellen meningitis sind

Gruppe B-Streptokokken, insbesondere Streptococcus agalactiae

Escherichia (E.) coli und Verwandte Bakterien, genannt gram-negative Bakterien)

Wenn meningitis entwickelt sich innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Geburt, ist es in der Regel erworben von der Mutter. Es kann übertragen werden von der Mutter auf das Neugeborene wie der Neugeborene geht durch den Geburtskanal. In diesen Fällen meningitis ist oft Teil einer schweren Blutvergiftung (sepsis).

In älteren Säuglingen, Kindern und Jungen Erwachsenen, die häufigsten Ursachen sind

Neisseria meningitidis (auch als Meningokokken)

Streptococcus pneumoniae (auch genannt Pneumokokken)

Neisseria meningitidis verursacht gelegentlich eine schnelle, schwere Infektion, genannt Meningokokken-meningitis, was zu Koma und Tod innerhalb von Stunden. Diese Infektion tritt Häufig auf, wenn Bakterien eine Infektion der oberen Atemwege in den Blutkreislauf gelangen. Meningokokken-meningitis ist hoch ansteckend. Kleine Epidemien der Meningokokken-meningitis können auftreten, unter den Menschen, die in „close quarters“, als tritt in den Kasernen und college Schlafsäle. Neisseria meningitidis wird weniger Häufig, wie Menschen im Alter.

Haemophilus influenzae Typ B ist jetzt eine seltene Ursache der meningitis in den Vereinigten Staaten und Westeuropa, weil die meisten Kinder geimpft sind gegen diese Bakterien. Jedoch, in Bereichen, in denen der Impfstoff ist nicht weit verbreitet, diese Bakterien sind eine häufige Ursache, vor allem bei Kindern im Alter von 2 Monaten bis 6 Jahren.

In mittleren Alters und ältere Erwachsene, die häufigste Ursache ist

Da die Menschen Alter, die das Immunsystem schwächt, erhöht Ihr Risiko, an meningitis durch andere Bakterien, wie Listeria monocytogenes, E. colioder anderen gram-negativen Bakterien.

In Menschen aller Altersgruppen,Staphylococcus aureus verursacht gelegentlich schweren meningitis.

Route

Bakterielle meningitis kann erworben werden in verschiedenen weisen, einschließlich

Wenn die Bakterien verbreiten sich durch die Blutbahn von einer Infektion in einem anderen Teil des Körpers (der häufigste Weg)

Wenn sich die Bakterien verbreiten sich auf die Hirnhäute von einem anderen Infektion im Kopf, wie sinusitis oder Ohr-Infektion (oft verursacht durch Streptococcus pneumoniae)

Nach einer Wunde dringt in den Schädel oder der Hirnhäute (oft verursacht durch Staphylococcus aureus)

Bei der Operation erfolgt auf das Gehirn oder Rückenmark (Häufig verursacht durch gram-negative Bakterien)

Wenn ein Abfluss (shunt), der sich in das Gehirn zu lindern, erhöhter Druck im Schädel, infiziert

Wenn Bakterien geben Sie durch einen Geburtsfehler in den Schädel oder der Wirbelsäule (z.B. spina bifida)

Mit einer der oben genannten Bedingungen erhöht sich das Risiko der bakteriellen meningitis.

Stärke des Immunsystems

Die Bakterien verursachen meningitis hängt davon ab, ob das Immunsystem ist normal oder abgeschwächt. Bedingungen, die das Immunsystem Schwächen, erhöhen das Risiko der bakteriellen meningitis. Solche Bedingungen umfassen

Behandlung mit Kortikosteroiden oder anderen Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppression), die zur Behandlung von Autoimmun-Erkrankungen und Krebs oder zur Vermeidung von Abstoßungsreaktionen eines transplantierten Organs

Entfernung der Milz (Splenektomie)

Angeborene Immunschwäche-Erkrankungen (bei der Geburt der Kinder mit einer Erkrankung, die das Immunsystem schwächt)

Die Bakterien (oder Pilze) verursachen meningitis, hängt auch davon ab, was das Immunsystem Schwächen und die Teil des Immunsystems geschwächt ist, wie in den folgenden Beispielen:

AIDS-oder Hodgkin-Lymphom: Listeria monocytogenes, die Bakterien, die Tuberkulose verursachen, oder Pilzen (vor allem Cryptococcus neoformans)

Probleme, die die Produktion von Antikörpern (die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen) oder die Entfernung der Milz: Streptococcus pneumoniae oder, weniger Häufig, Neisseria meningitidis, die kann dazu führen, eine rasche, schwere form der meningitis

Letzten Chemotherapie für Krebs: Pseudomonas aeruginosa oder gram-negative Bakterien wie E. coli

In sehr Jungen Säuglingen (insbesondere Frühgeborenen) und ältere Menschen, die bestimmte Teile des Immunsystems kann zu schwach sein, erhöhen das Risiko von meningitis durch Listeria monocytogenes.

Symptome

Die Symptome der akuten bakteriellen meningitis variieren je nach Alter.

In Neugeborenen und Kleinkindern, frühe Symptome in der Regel nicht vor, eine bestimmte Ursache. Symptome am häufigsten enthalten

Eine hohe oder niedrige Körpertemperatur

Reizbarkeit, wie übermäßige fussiness oder Weinen, dass weiterhin oder verschlechtert, nachdem er getröstet und geknuddelt, von der Mutter oder einer Bezugsperson

Schmatzen der Lippen, kauen unfreiwillig, blicken in verschiedene Richtungen, oder in regelmäßigen Abständen gehen limp (eine Art Anfall)

Trägheit oder Antriebslosigkeit (Lethargie)

Ein schrilles Weinen, die ungewöhnlich ist für das baby

Im Gegensatz zu älteren Menschen, meist Neugeborene und Säuglinge, die nicht über einen steifen Hals. Wenn meningitis schwerer wird, die soft spots zwischen Schädelknochen (sogenannte Fontanellen), die derzeit bei Säuglingen vor Ihrem Schädel, Knochen wachsen zusammen, kann Ausbuchtung, weil der Druck innerhalb des Schädels steigt.

In den meisten Kindern und Erwachsenen, akute bakterielle meningitis beginnt mit Symptomen, die sich langsam verschlechtern, für 3 bis 5 Tage. Diese Symptome können ein Allgemeines Krankheitsgefühl, Fieber, Reizbarkeit und Erbrechen. Manche Menschen haben Halsschmerzen, Husten und eine laufende Nase. Diese vage Symptome ähneln denen einer viralen Infektion.

Frühe Symptome, die darauf hinweisen meningitis zählen insbesondere

Einen steifen Hals (in der Regel)

Verwirrung oder verminderte Aufmerksamkeit

Lichtempfindlichkeit

Der steife Hals durch meningitis ist mehr als nur wund. Versuchen zu senken, das Kinn auf der Brust, verursacht Schmerzen und kann das unmöglich sein. Bewegen Sie den Kopf in andere Richtungen ist nicht so schwierig. Jedoch, einige Leute haben nicht einen steifen Nacken, und einige haben Rückenschmerzen.

Einige Leute haben Symptome von Schlaganfall, einschließlich der Lähmung. Einige Anfälle haben.

Da die Infektion fortschreitet, können Kinder und Erwachsene geworden zunehmend reizbar, verwirrt, und dann schläfrig. Sie können dann nicht mehr reagiert, und erfordern energische, körperliche stimulation zu werden geweckt. Dieser geistige Zustand genannt stupor.

Erwachsene können ernsthaft krank werden innerhalb von 24 Stunden, und die Kinder sogar noch früher. Meningitis verursachen können Koma und Tod innerhalb von Stunden. Bakterielle meningitis ist eine der wenigen Erkrankungen, bei denen eine vorher gesunde junge person kann zu schlafen gehen mit milden Symptomen und Erwachen nie. Bei älteren Kindern und Erwachsenen, wie einen schnellen Tod oft Ergebnisse von Schwellung des Gehirns.

In Meningokokken-meningitis, der Blutkreislauf und viele andere Organe sind oft infiziert. Die Blutstrom-Infektion (sogenannte meningococcemia) kann einen schweren Verlauf innerhalb von Stunden. Als Ergebnis werden Bereiche des Gewebes Absterben, und Blutungen auftreten können, unter der Haut, wodurch eine rötlich-VIOLETTE Hautausschlag von kleinen Punkten oder größere kleckse. Blutungen können auftreten, im Verdauungstrakt und anderen Organen. Menschen kann Erbrechen Blut oder im Stuhl erscheinen kann, blutiger oder teerfarbener schwarz. Ohne Behandlung, Blutdruck sinkt, was zu Schock und Tod. In der Regel kommt es zu Blutungen in den Nebennieren, die heruntergefahren werden, so dass der Schock noch schlimmer. Diese Störung, die sogenannten Waterhouse-Friderichsen-Syndrom, ist oft schwerwiegender, wenn umgehend behandelt.

In einigen Situationen, Symptome der bakteriellen meningitis sind viel milder als normal, wodurch die Störung mehr schwierig für ärzte zu erkennen. Die Symptome sind milder, wenn Menschen mit Antibiotika behandelt wird aus einem anderen Grund. Zum Beispiel, Sie können behandelt werden, für die eine andere Infektion (wie ein Ohr oder Rachen-Infektion), wenn die meningitis entwickelt, oder früh meningitis kann mich irren für andere Infektionen und die mit Antibiotika behandelt werden.

Symptome können auch milder ist bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem aufgrund von Medikamenten oder Erkrankungen, die das Immunsystem unterdrücken (wie AIDS), Alkoholiker, und in sehr, sehr alten Menschen. In der sehr alten, der nur symptom Verwirrtheit.

Wenn bakterielle meningitis entwickelt sich nach der Operation am Gehirn oder Rückenmark, Symptome, die oft Tage dauern, um zu entwickeln.

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